护理工作要靠评判性思维，不然就不是积累护理工作经验，只是长年龄！

这句话，你赞同吗？

1、破伤风抗毒素皮试阳性的判断

某医院急诊科护士A为一个外伤病人看过破伤风抗毒素皮试后摇着头感叹：现在的破伤风抗毒素（TAT）也不知道怎么了？做一个，阳性一个。

是怨这个批次的TAT吗？之前的也没听其他的护士抱怨啊？护士长在心里嘀咕。

她带着疑问，来到患者面前，让患者再等5分钟，大家再进行观察。

5分钟后，护士长带着护士A一起来看患者的皮试结果。护士长最后判定：TAT皮试阴性，可以打。

见护士A将信将疑，护士长把她拉到护士办公室里，说，你是不是按照观察青霉素皮试的标准来评判的破伤风抗毒素皮试？

嗯。

问题就出在整理。

因为护理教科书《基础护理学》上破伤风抗毒素皮试章节明确指出：破伤风阳性皮丘大于1.5cm，红晕大于4cm，才算阳性。而青霉素皮丘是大于1cm。

不要拿青霉素皮试的判断标准看待破伤风抗毒素，否则，你做一个TAT，也许就阳性一个。

2、被撕掉的避光袋

医院最近的这一批某厂家的左氧氟沙星注射液是塑料袋装的，外面还有一层外包装，不透光的那种。

护士B像以往那样，撕开这层外包装袋，把输液器往上面的输液插口一插，就给患者扎针输液，因为那层外包装不透光，患者输液的时候，不便于观察里面的输液余量，护士们嫌碍事，就一把给撕下了。

同事C最近加入了一个药师群，里面有许多临床药师在讨论用药方面的问题，有一次，他们偶尔谈到了这个药品的避光问题，C随后问了一句，这左氧氟沙星注射液要求是避光保存，而且有的厂家还要求要使用避光输液器输液。最近医院里的这一批左氧外面的不比以前的厂家药品，这次的带有不透光的包装袋，是不是这个袋子输液的时候也不用去掉，输液的时候套着？

那不就是一个避光袋啊，专门让你们输液的时候套着避光用的。

3、车祸后，那个女病人的“大姨妈”来了

那是在救护车接回一个车祸伤女病人之后。

这个精神有些问题的年轻女人抱着孩子走着，那辆车突然冲出来，把女人撞倒，怀抱的孩子也飞了出去，所幸的是甩到了路旁的玉米秸秆堆上，孩子躲过一劫，可女子就没这么幸运了，摔到在路上，受伤不轻，被救护车接回到了医院急诊科。

值班医生初步检查，为其开具了几个辅助检查单，从放射科检查回来之后，护士D到病房为正在输液的患者续液，见有两个婆婆妈在小声议论：你看巧不巧？这可就在医院住院呢，她又来“例假”了，照护起来真不方便呢。

来“大姨妈”了？车祸伤？女病人？会不会骨盆也撞伤了……

护士D来到医生办公室，给值班医生提醒，这个车祸伤的女病人骨盆有无问题，她刚来的“大姨妈”来得有些蹊跷！

值班医生也引起了重视，后来经过妇产科会诊，查出患者属于车祸后造成的会阴部撕裂伤。

车祸后的这个不期而遇的“大姨妈”，有可能是个假“姨妈”。

后记

这就是护理工作中，护士的临床思维能力。

护理工作，需要护士的评判性思维，不然就不是积累护理工作经验，只是空长年龄！

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