办公耗材审计技巧(医院耗材管理存在的问题和解决思路)

从医疗机构在医保暗访检查后的反馈情况来看，医保局对医用耗材的检查主要集中在三个方面：

一是检查耗材的库存明细：耗材的库存明细、存储明细。

二是检查耗材的财务会计支出明细：耗材收入、耗材支出、耗材品资产和耗材品负债。

第三是临床科室是否虚报耗材的成本。

从医疗保险审查办法的角度来看，关注的核心是收费医用耗材的收入比。即对于每一种耗材，医院从患者处收取的耗材数量、单价和金额与医院从供应商处接收的耗材数量、单价和金额之间的一致性。“收支不平衡”经常被列在问题清单中，要求医院提供证据证明这类收费的合理性。

因此，加强医院医用耗材的管理，保证医用耗材的收支一致，不再是一项有针对性的上报任务，而应该成为日常的工作内容。

客观地说，只需要将每一个医用耗材的所有计费数量（及单价、金额等）、领用数量、进出库数量、开票数量、结算数量、损耗数量列在一个大表中即可。但是，医疗机构往往很难满足上述任务的要求。。究其原因，与医用耗材规格混杂、产品名称混乱、医院对医用耗材缺乏有效管理是分不开的。主要体现在以下几个方面：

一种是耗材管理部门相互分离的情况。

然而，在我国医院的具体运营过程中，由于缺乏严密的界面操作体系，各部门之间职能边界重叠，导致很多任务无法很好地开展，会互相推诿。

同时，在流通环节，为降低仓储和采购成本，医院医用耗材一级仓库实行“零库存”，但二级仓库临床科或病房，管理办法与业务规则不相匹配，主要表现在以下几个方面：

1二级仓库管理人员缺乏业务培训，缺乏医用耗材储存的业务知识。其化学和物理性质及储存要求无法分类。导致消耗品失效、损坏、报废。

2以二级仓库的入库登记作为财务结算的依据，容易出现二级仓库积压货物的现象，或因引入新的消耗品而使旧的消耗品严重积压报废。

③ 各部门在领用易耗品时，可能会出现多收少账、虚领虚用等问题。在管理上有严重的疏漏。

二、耗材管理缺乏有效的信息化手段。

主要体现在:

1.缺乏医用耗材临床使用数据评价，无法基于医院管理信息系统评价医用耗材临床需求和实际消费量。由于信息系统的孤岛效应，医疗耗材的临床使用通常分布在HIS、LIS、PACS、手麻醉、移动护理等业务系统中。但是，目前的医用耗材管理系统大多侧重于仓储和物流，缺乏对各自业务系统的支持，不同业务系统的集成导致信息管理系统对耗材缺乏有效的控制。

2高值耗材虽有条码标识，但临床科室尚未部署扫码仓储终端。耗材的实际使用情况缺乏动态的、有效的监管，不可能做到全程可追溯。

3.手套、注射器等低价C类材料的包装和计费，如果没有条码识别，就很难识别异常预警或实施干预管理。

4.没有对存储情况进行信息化管理和控制。过期和报废的消耗品不能一件一件人工检查，造成资源浪费。

随着溢出、流失等问题的积累，很多问题即使知道也无法完全消除，从而为医院在“医保飞检”审核中埋下了巨大的隐患。

医院耗材管理思路。

针对以上问题，要想明确耗材管理工作中的堵塞点，就必须实现全过程的精细化管理：

1. 一是加强消耗品的财务预算和审计。

医院可以根据临床科室每年消耗的耗材量，制定预算，设立财务审计人员。严格控制医院药品、耗材、成本支出。对于明显超出预算正常浮动范围的科室，医务部必须认真核实临床耗材的使用情况，防止滥用。同时，医院要重视财务人员的培养和晋升，丰富自己的医疗服务培训内容，迅速有效地发现财务异常，强化财务管理职能。

2. 一次库存和二次库存的动态管理。

严格执行仓库管理制度。耗材的采购必须经过一级仓库的统计、验证、检验、入库登记，然后发放到二级仓库。禁止任何形式的先用后存。将易耗品纳入实物仓库进行分类管理，由专职人员根据各二级仓库的需要分批进行分拣。例如：临床科室C采购耗材B共1000件，入库后存放在预库，每周分批使用耗材B 50件。如果在年底没有余额或短缺的消耗品B将根据程序进行采购。如果消耗品B还有余额。然后将其从预入库退回仪器设备科进行处理。并在年底与供应商结算时排除此成本。通过动态管理避免消耗品的过度浪费。

3.打破信息系统孤岛效应实现耗材管理实时监控。

实现耗材管理系统与HIS、LIS、PACS、手麻醉、移动护理等业务系统的互联互通。在临床使用中，增加相关功能模块，方便分析临床需求和实际消费。实现科室提交临床需求公开化、采购环节透明化、耗材动态使用化、收费项目明细化，从流程上杜绝账物不符。

医院在医保耗材管理和监督方面也必须适应政策变化，加强医院耗材的精细化管理，不碰违规“高压线”。